Hva oppnår man med stamceller i artrose-knær?
"Hvor lenge varer egentlig bedøvelsen?.....".
Grethe 72 år etter 1 uke.
Artrose vil gi forskjellige typer og grader av symptomer. Noen får smerter når de går, noen ved jogging eller lange fjellturer, andre først og fremst stivhet eller hevelse. Uansett har alle artrose-knær noen fellestrekk: de har brusk som ikke fungerer så godt som støtpute lenger.
For de fleste gir dette en viss grad av betennelse («inflammasjon»), særlig ved belastning. Det er derfor mange med artrose bruker anti-inflammatoriske medisiner, for å redusere denne betennelses-reaksjonen og dermed smertene.
Stamceller reduserer inflammasjonen i knærne, både ved å dempe den når den først er kommet, samt ved å «smøre» leddet slik at den reduseres.
Hva er stamceller?
Det er 500 ganger mer stamceller i fett enn i benmarg!
Stamceller er celler i kroppen som enda ikke har blitt ferdig utviklet til det den skal bli.
De ligger «på lager» rundt omkring i kroppen, blant annet i benmarg, blodet og i fett og bare venter på å bli «tilkalt» av kroppens reparasjons-systemer. Da kan de aktiveres og omdannes til en type celle kroppen trenger.
Kan man hente ut stamceller og bruke de til noe nyttig?
Smerten er redusert med 83% etter ett år
(Artikkel 1)
Ja, absolutt!
For eksempel ved blodkreft kan man hente ut stamceller fra benmarg og erstatte de «syke» blodcellene med friske, nyutviklede blodceller.
Stamceller brukes også i andre avanserte behandlinger, der man erstatter syke celler med stamceller. Dette feltet kalles regenerativ medisin, hvilket er et område det forskes mye på og som har et stort potensiale. Slik kan man behandle noen former for Parkinson, diabetes, hjertesykdom, autoimmune sykdommer og mye mer.
Man kan også bruke stamceller i smertefulle ledd, som ved artrose.
Hvor henter man stamceller fra?
66% av pasientene beskriver effekten som
<<excellent>>
(Artikkel 4)
Det har i årevis vært mulig å høste stamceller fra benmarg og fra blod som filtreres. I tillegg finnes det stamceller med forskjellig potensial nær sagt alle steder i kroppen: hud, tarm, hjerne, ryggmarg, muskler, hjerte, lever.
Men…. det er også mye stamceller i fett. Disse viser seg å ha et stort potensial til å redusere smerte og stivhet i ledd med artrose.
Fortsatt er uklart hvor lenge en slik behandling virker, men det er god dokumentasjon på at den reduserer stivhet, bedrer funksjon og lindrer smertene i over 24 mnd.
"Høsting" av stamceller
"15-20 000 skritt hver dag i 11 dager, gikk greit"
Linn 50,
8 uker etter injeksjon
Det enkleste er å ta en blodprøve, filtrere ut stamcellene og sette de inn igjen der man måtte ønske det. Det er dessverre svært lite stamceller i selve blodet, så denne metoden egner seg ikke til så mange behandlinger. Det er derimot mange blodplater i blodet som også kan brukes i behandlinger, da de virker anti-inflammatoriske og «smørende» på vonde ledd. Slike injeksjoner med blodplater kalles PRP («Platelet Rich Plasma») og benyttes noen ganger i tillegg til stamcelle-injeksjoner, noen ganger alene.
Man høster også stamceller fra benmargen, spesielt når man ønsker blodceller erstattet. Da må man stikke en nål inn i benmargen, som oftest i hoftekammen og trekke ut benmarg før det prepareres og kan benyttes igjen. Det er en avansert teknikk som kun uføres på sykehus.
Det siste tilskuddet av stamceller er de som er lagret i fettvev. Merkelig nok ligger det mye mer stamceller i fettvev enn i de beste benmarger! For å «høste» disse, trenger man bare å gjøre en liten fettsuging i lokal bedøvelse, feks fra magefettet. Der er det som regel nok å hente;).
"Hvordan foregår behandlingen?
Ingen komplikasjoner er observert.
(Artikkel 1 og 2)
Behandlingen foregår i kun lokal bedøvelse, man trenger ingen narkose.
Vi begynner med å sette lokal bedøvelse i magefettet og suger ut det vi trenger, ofte ikke mer enn ca 0,5 desiliter. Fettet filtreres gjennom et sinnrikt system av membraner før det så settes inn i ett eller begge knær. Vi bedøver litt i kneet før stamcellene skånsomt installeres. Det er kun et lite stikk, så det er smertefritt og ikke behov for noen sting. Når man deretter bøyer og tøyer, vil stamcellene spre seg rundt i hele kneet og begynne å virke.
Behandlingen tar under 1 time og både prosedyren og tiden etterpå er smertefri. De som ønsker det, kan selv kjøre hjem evt gå tilbake på jobb. Vi anbefaler imidlertid noe redusert belastning de første to ukene, men ingen restriksjoner i vanlig i daglige aktiviteter.
Man må regne med litt hevelse de første dagene og da bør man IKKE ta betennelsesdempende medisiner, som Ibux, Voltaren, Vimovo, Napren, etc. Disse vil kunne redusere effekten av den gode prosessen stamcellene gjør i knærne. Prøv å unngå slike medikamenter 2 uker før og 2 uker etter behandlingen. Paracet er imidlertid ok.
Etter 1 mnd er det kontroll, evt før dersom det er noe man lurer på. Videre kontroller tar vi etter behov.
På Delta Ortopediske Senter tilbyr vi foreløpig bare stamcelle-injeksjoner i knær, ikke hofter, skuldre etc. Det kommer etterhvert.
Hvem passer behandlingen for?
Vi er i Oslo, Trondheim, Drammen, Tønsberg og Kristiansand.
De som har artrose i ett eller begge knær. De vi i hovedsak tenker at vil ha glede av denne behandlingen er:
-
De som har fått redusert sitt aktivitetsnivå pga artrose i knær, og som ikke lenger kan utfolde seg som de ønsker.
-
De som er så unge at de ikke er tjent med kneprotese enda
-
De som av en eller annen grunn ikke kan få kneprotese og som egentlig trenger det, feks alvorlige tilleggs-sykdommer, høy BMI, etc.
Send en mail til vår ortoped, Nikolai Paus Grova, nikolai@deltaortopediske.no
Han kontakter deg for videre opplegg.
Hva om behandlingen
ikke virker?
Lurt å være aktiv!
Vi må anse denne behandlingen som eksperimentell, selv om den har god dokumentasjon (se referansene).
Vi er ikke sikre og kan derfor ikke garantere resultatet for hver enkelt pasient.
Vi gjør hva vi kan, basert på undersøkelse, røntgenbilder og god samtale med hver enkelt, slik at vi med størst mulig sannsynlighet kan prøve å forutsi resultatet. Likevel vil det, som i enhver kirurgisk behandling, alltid være en viss usikkerhet om hvor godt det virker.
Hva koster det?
Ingen skjulte kostnader.
Behandlingen koster kr 24 000,- for ett kne og kr 29 000,- for to.
Noen ganger anbefaler vi heller å bruke sentrifugert blodplasma (PRP) med hyaluronsyre, da er prisen kr 5000,-. Dette er en mindre potent behandling og passer best for de som ikke er så veldig plaget med artrosen, men som likevel ønsker en funksjonsforbedring. Alle alternativene vil bli adressert på konsultasjonen før behandling.
Disse prisene inkluderer alt: konsultasjon, behandling og kontroller.
Noen ganger vil konsultasjonen kunne gjøres pr telefon og mail, det vurderes i hvert enkelt tilfelle.
Referanser
Intra-Articular Administration of Autologous Purified Adipose Tissue Associated with Arthroscopy Ameliorates Knee Osteoarthritis Symptoms.
Caforio M, Nobile C.
J Clin Med. 2021 May 11;10(10):2053.)
1.
Aletto C, Giordano L, Quaranta M, Zara A, Notarfrancesco D, Maffulli N.
J Orthop Surg Res. 2022 Jun 11:17(1):310.
2.
Intra-articular administration of purified autologous adipose tissue for knee osteoarthritis treatment.
Gianluca CASTELLARIN 1, 2 Salvatore MOSCA 2, Giovanni MICERA 2, Antonio MORONI 2
Minerva Ortopedica e Traumatologica 2020 September:71(3):93-7)
3.
Aletto C, Oliva F, Maffulli N.
J Clin Orthop Trauma. 2022 Jan 22:25:101773. doi: 10.1016/)
5.
Autologous adipose stem cell therapy for knee osteoarthritis: where are we now?
Biazzo A, D'Ambrosi R, Masia F, Izzo V, Verde F.
Phys Sportsmed. 2020 Nov;48(4):392-399.)
6.
Bistolfi A, Roato I, Fornelli G, Sabatini L, Massè A, Ferracini R.
Int Orthop. 2021 Mar;45(3):627-633.)
4.